今年以来，福州市永泰县深入开展“清规”行动，推进药械使用环节质量规范化建设，推行“中心药房+周转药箱”，筑牢乡村用药用械安全“最后一公里”防线。

一是构建三级用药网络

由乡镇卫生院建立中心药房统一负责辖区内所有中心村、基干村卫生所的药品集中采购、质检和仓储管理。依托中心村党委的跨村联建架构，在中心村卫生所设立二级药品周转站（中心村药房），由“乡聘村用”村医（以下简称“村医”）负责，辐射周边2～3个基干村。配备周转药箱，内置常见病、慢性病（高血压、糖尿病）基础药品和急救包，采取“固定设施、流动服务”方式，由村医流动出诊送医送药或定期巡诊开展延伸服务，指导患者安全用药。

二是严格药械规范管理

全面实施药械采购目录清单管理，中心卫生院根据中心村卫生所的药品采购计划统一在采购平台进行下单并及时分送，未分送药械纳入中心药房管理，在中心药房系统中自动标记近效期药品，对效期1年内药品及时调剂至使用频率高的卫生所或卫生院使用；在中心村卫生所推行规范药房建设、药事管理，定期集中清理处置临期、过期失效药械。周转药箱实行分级目录清单，限定高频使用基药和急救药品，定期优化清单，降低药械安全风险。

三是建立长效保障机制

对卫生院中心药房严格按照规范要求进行监督检查，适当提高中心村卫生所检查指导频次至每两年全覆盖，探索实施基干村卫生所免检制度，组织市场监管、医保、卫健等部门通过医保结算记录、售药扫码记录等，对周转箱药械和中心药房药械流向及使用安全进行监管，提升监管效能。全面开通卫生所医保报销功能，提高村医收入水平（由基本工资、公共卫生服务经费、药物补助经费、医疗保险补助经费等多方面构成），并由乡镇卫生院药剂师驻点每月对村医开展药械管理培训，药械管理水平纳入村医考核内容，与绩效工资挂钩，周转药箱设备采购纳入规范药房建设经费，确保村医“有人管”、药箱“管得好”。